BÉRCOVÉ VREDY

Z malého škrabnutia alebo odreniny sa vám vytvorí mokvajúca a zle sa hojaca rana? Alebo vznikne chrasta, ktorá praská a rana sa zapáli? Môže ísť o vredy predkolenia, čiže bércové vredy Ide o bolestivé a ťažko liečiteľné rany, ktoré môžu mať vážny vplyv na váš každodenný život. Vzniknutá rana často slúži ako brána infekcií. Ochorenie postihuje často ľudí so zníženým cievnym prekrvením, diabetikov.

Zistite, aké sú možnosti liečby vredov predkolenia. Ako potlačiť príznaky, ako sú bolesť, zápal a zlý krvný obeh, ktoré toto ochorenie sprevádzajú?

Vredy predkolenia príznaky
Bolestivá rana na predkolení alebo v oblasti chodidla
Svrbenie
Opuch
Zmena farby kože na nohe
Pocit ťažkých nôh
Známky infekcie (horúčka, slabosť)
Nepríjemne zapáchajúca tekutina vychádzajúca z rany

Popis a príčiny vzniku vredov predkolenia

Bércové vredy – definícia

Čo je to vred predkolenia (bércový vred) ? Ide o dlhodobé narušenie tkaniva a vznik rany v oblasti predkolenia, teda medzi členkom a kolenom. Vredy ale môžu vzniknúť aj medzi prstami na nohách alebo na priehlavkoch. 

Vred predkolenia môže mať rôznu veľkosť, tvar, farbu a ďalšie vlastnosti. Presná podoba a spôsob vzniku závisí od toho, čo je príčinou vredov predkolenia.

Nábeh na vred predkolenia sa u niektorých pacientov môže spoznať podľa opuchov na dolných končatinách, stmavnutím kože a jej stenčením. Koža je potom náchylnejšia na poranenie a následnému vzniku vredu. 

Nepodceňujte prvé príznaky. Ak máte podozrenie na začínajúci vred predkolenia, navštívte lekára v jeho počiatočnom štádiu.

Vredy predkolenia - príčiny
Základnou príčinou vredov predkolenia sú cievne ochorenia. Bércové vredy nie sú samy o sebe chorobou, ale príznakom nejakej inej choroby.

73 % vredov predkolenia je žilového pôvodu. Odborne sa žilové vredy nazývajú ulcus cruris venosum.
8 % vredov súvisí s chorobami tepien. Lekári hovoria o arteriálnom vrede – ulcus cruris arteriosum.
3 % vredov predkolenia vznikajú pri cukrovke.
2 % vredov sa objavujú po úraze.
14 % vredov má iné príčiny. Pokiaľ je príčin viac naraz, jedná sa ulcus cruris mixtum.

Druhy vredov predkolenia a ich popis

Vred predkolenia žilového pôvodu

Je spôsobený hromadením žilovej krvi v nohách. Ide o komplikáciu chronickej žilovej nedostatočnosti. 

K rizikovým faktorom patrí prekonaný zápal v hlbokom žilovom systéme, dedičné sklony k chorobám žíl, obezita, málo pohybu a sedavé zamestnanie.

Ako vyzerajú žilové vredy? Bývajú menšie, plytké a majú hladké okraje.

Sú menej bolestivé ako iné druhy vredov predkolenia. Pokiaľ pacienti udávajú bolesti, väčšinou súvisia so vznikom zápalu. 

Vred predkolenia tepnového pôvodu
Tepnové vredy vznikajú kvôli chorobám tepien, ktoré postihujú dolné končatiny.

Hlavným problémom je zúženie tepien. Objavujú sa častejšie u starších osôb a u pacientov s vysokým krvným tlakom.

Ako vyzerajú tepnové vredy? Nachádzajú sa najčastejšie na päte, na prstoch na nohách a okolo členku.

V porovnaní s inými vredmi sú hlbšie a majú výrazné okraje. Typická je veľká bolestivosť, ktorá zosilňuje v noci, keď sú nohy položené rovno na posteli.
Diabetický vred predkolenia
Súvisí nielen s chorobami tepien a nervov na okrajových častiach tela, ale aj s vysokou hladinou cukru v krvi.[
Ako vyzerajú vredy predkolenia pri cukrovke? Objavujú sa na prstoch nôh, na plôškach aj na predkoleniach.

Vredy nie sú veľké, ale sú hlboké a môžu zasahovať až ku kosti. V okolí vredu sa nachádza stvrdnutá koža.

Ďalšie druhy vredov predkolenia
Vredy predkolenia môžu súvisieť aj s množstvom ďalších chorôb. Objavujú sa napríklad u pacientov s reumatoidnou artritídou (autoimunitné ochorenia postihujúce kĺby), pri niektorých nádorových ochoreniach alebo pri črevných zápaloch.
Rizikové faktory vredov predkolenia

Rizikovou skupinou, ktorej hrozí vznik vredov predkolenia, sú seniori, najmä ak majú cukrovku, vysoký krvný tlak a nadváhu. 

Riziko zvyšuje aj:

prekonaná hlboká žilová trombóza (vznik krvnej zrazeniny, ktorá upchá žilu),
kŕčové žily na nohách,
skoršia zlomenina, úraz alebo operácia nohy, ktoré obmedzia chôdzu a zhoršia prúdenie krvi.[14]
Diagnostika – ako sa poznajú vredy predkolenia?
Ak máte podozrenie na bércové vredy, vydajte sa čo najskôr k lekárovi. Bez riadnej liečby sa vredy predkolenia samé nezahoja. Lekár musí zistiť príčinu ich vzniku, inak sa zvyšuje riziko zhoršovania stavu alebo opakovaného vzniku vredov.[15]

Ako prebieha vyšetrenie vredov predkolenia?

Prvým krokom je zisťovanie informácií – počítajte teda s otázkami na začiatku problémov, váš celkový zdravotný stav aj zamestnanie. Lekár vás potom starostlivo prezrie a podľa toho stanoví ďalšie vyšetrenia.

Pohľadom sa zisťuje stav nôh, umiestnenie, veľkosť, tvar a vlastnosti vredov. Lekár sleduje aj prípadný výskyt kŕčových žíl, opuchov a farbu kože. To všetko prebieha v stoji aj v ľahu.

Pohmatom lekár hodnotí teplotu a napätie kože, opuchy a vlastnosti samotného vredu.

Pri odbere krvi sa kontroluje krvný obraz, hladina cukru v krvi a ďalšie hodnoty.

V niektorých prípadoch sa odoberá vzorka tkaniva z vredu predkolenia kvôli mikrobiologickému vyšetreniu.

Dopplerov test je ultrazvukové vyšetrenie ciev na nohách. Okrem zobrazenia ciev dokáže zmerať rýchlosť prietoku krvi. Vďaka tomuto nebolestivému vyšetreniu lekár získa prehľad o možných cievnych príčinách vredov predkolenia.

Dopplerov Test

K vyšetreniu sa obvykle pridáva kontrola krvného tlaku v oblasti členkov na posúdenie indexu členkov.

Vedeli ste ?

Vo vekovej kategórii nad 70 rokov trpí vredmi predkolenia až 5 % osôb.

Väčšina (80 %) vredov je spôsobená cievnou nedostatočnosťou.

Najčastejšou komplikáciou vredov predkolenia je infekcia.

Komplikácie pri neliečení
Pokiaľ vred predkolenia nie je liečený alebo liečba nie je účinná, môžu nastať komplikácie so značným dopadom na váš život.

Infekcia: Otvorená rana vzniknutá v dôsledku vredu predkolenia je vstupnou bránou pre infekcie.
Chronická bolesť: Neliečenie môže viesť k trvalej bolesti a k obmedzeniam v každodennom živote.
Opuch a horúčka: Škodlivé mikroorganizmy sa dostanú cez otvorenú ranu a spôsobia začervenanie, opuch a horúčku.
Ruža: Ide o bakteriálnu infekciu kože.