Bolesti v ruke, lakťoch či v ramenách

Image

Všeobecné informácie


Bolesť v ruke v lakti, alebo ramene je bolesť mäkkých častí, pri ktorej sa podieľajú predovšetkým šľachy, kĺbové puzdro a kĺbový maz. Na ramennom pletenci sa spolu funkčne podieľa osem kĺbov, podľa toho môžu pri bolestiach v ramene zohrávať úlohu poškodenia rôznych štruktúr. Ako príčina bolestí ramena prichádzajú do úvahy funkčné, degeneračné, traumatické a zápalové zmeny, tumory, neurologické a cievne ochorenia alebo kĺbové problémy. K pocitu bolesti na ramene môžu okrem toho viesť aj ťažkosti krčnej chrbtice, a preto sa musia ako možná príčina zohľadniť.


Príčiny


Príčiny bolestí ramena/ruky vychádzajúce z krčnej chrbtice nie sú zatiaľ jasné. Sila bolesti a miera degeneračných zmien často stoja v oblasti krčnej chrbtice v priamom pomere. Značnú úlohu pravdepodobne zohrávajú neurognénne zápalové procesy. Do akej miery zohrávajú pri bolestiach úlohu zápalové procesy v zmysle artróz alebo mechanicky podmienených funkčných poškodení, nie je ešte jasné.
Príčina ťažkostí v ramene je tiež nejasná. Bolesti prichádzajúce z kĺbu sa zdajú byť spôsobované tak artrózami ako aj na kortizón citlivými zápalmi nereumatického pôvodu. Dodnes ostáva tiež nejasné, aké mechanizmy vyvolávajú bolesti a poškodenia šliach v oblasti kĺbovitých štruktúr ramena alebo lakťa. Ako príčina prichádzajú v prvom rade do úvahy zmeny chrbtice, lokálne preťažovanie alebo zápalové zmeny. Ťažkosti sú sčasti spojené aj s (väčšinou sekundárnymi) muskulárnymi problémami v zmysle myóz a myotendinóz: Nervovým podráždením, ktoré môže mať svoj pôvod v kĺbovom puzdre, vo väzbe alebo v samotnom svalstve, môže v hornom pohybovom aparáte podobne k ťažkostiam v oblasti chrbtu / nôh dochádzať k poškodeniu svalstva. Úpony šliach sú zároveň bolestivé pri stlačení v zmysle komplexnej funkčnej poruchy.


Symptómy


Mechanicky podmienené chorobné procesy krčnej chrbtice sa prejavujú vo forme pohybových a funkčných porúch krčnej chrbtice a vystreľovaním bolesti v oblasti ramena. Pri procesoch s dráždením nervových koreňov sa okrem pohybových poruchách krčnej chrbtice vyskytujú aj bolesti vystreľujúce až do ruky, ktoré sa môžu priradiť danému nervovému koreňu a ktoré sa môžu objavovať s lebo bez porúch citlivosti.
Zmeny na nervoch vyskytujúce sa po úrazoch, sú často spojené s výraznými zmenami vnímania (pálivá bolesť, vystreľujúca bolesť), ktoré sa značne prejavujú v zásobovacej oblasti príslušných nervov.

Zápaly šliach (tendinitídy)

Na šľachách ramenného kĺbu dochádza na pôde degeneratívnych zmien ku chronickému zápalu. Zápaly šliach určitých svalov majú spoločnú lokálnu bolesť hore a po stranách na ramene ako aj na tuberculum majus humeri.

Zápal šliach svalu biceps postihuje dlhú hlavu svalu. Príčinou sú degeneratívne zmeny a chronické dráždenia. Zápal niekedy vyvoláva ťažké zdvíhanie. Šľacha v sulcus intertubercularis humeri je bolestivá pri stlačení. Bolesť sa nachádza na prednej strane ramena a silnie otáčaním dovnútra proti odporu. Pomocou diferenciálnej diagnostiky prichádza do úvahy aj vykĺbenie alebo pretrhnutie šľachy.

Frozen shoulder (zmrznuté lakte a ramená)

Predovšetkým u starších pacientov dochádza k strnulosti lakťa alebo ramena po nedostatku pohybu, tendinidách a iných bolestivých afekciách ramena. Táto strnulosť je podmienená zápalom puzdra na kĺbe spojeného s opotrebovaním a zmrštením puzdra. Symptómami sú obmedzenia pohyblivosti ramenného kĺbu s bolesťami, ktoré sa zosilňujú hlavne pri vnútornej a vonkajšej rotácii a vystreľujú do svalu deltoideus.

 

Terapia

Cieľom je najmä zabrániť strnulosti ramena preventívnymi liečebnými gymnastickými cvičeniami. Často musia byť umožnené analgetikami alebo svalovými relaxanciami, eventuálne aj blokádami nervu suprascapularis alebo kortikoidnými injekciami. Inak terapia pozostáva z dlhotrvajúcich fyzioterapeutických mobilizačných liečení. Analgetiká úspešne nahrádza a hybnosť zásadne zlepšuje magnetoterapia a termoterapia.

Liečba:


Popis:

Využíva sa analgetický efekt PMP, po ústupe bolesti protizápalový, vazodilatačný a hojivý efekt.


Doporučené programy:
Použiť program P2 pre zmiernenie bolesti, potom pokračovať programom P1, je možné taktiež použiť program P3 s rozsahom frekvencií 5 až 8 Hz pri akútnom priebehu, pri chronickom priebehu použiť frekvencie 10-25 Hz


Doporučený počet denných expozícií:
2-3 krát denne


Dokedy aplikovať liečbu prístrojom?
Do ústupu bolestí, potom preventívne minimálne 1 aplikácia denne